Laseroperatie | Laserbehandeling ogen

Inleiding: Het optisch systeem van het oog

• Een aangepast optisch systeem met scherpstelling op het netvlies
• Een goede functie van dit netvlies
• Een goede functie van de oogzenuw, welke de ogen met de visuele cortex van de hersenen verbindt. De visuele informatie door het oog waargenomen wordt in de hersenen immers verwerkt tot een visuele gewaarwording (= zicht)

Indicaties en voorbereidend onderzoek bij een laseroperatie

Bij een refractieve laserbehandeling wordt een correctie uitgevoerd van een refractieve afwijking zoals bijziendheid, astigmatisme of verziendheid.
Voorwaarden om in aanmerking te komen voor een laserbehandeling:

• Leeftijd minstens 18 jaar
• Bij voorkeur een stabiele refractie met andere woorden geen recente aanpassing van bril of lenzen
• Behalve refractieafwijking geen oogziekten
• Goede algemene gezondheid

Door middel van een uitgebreid vooronderzoek zal worden nagegaan of uw ogen wel in aanmerking komen voor een dergelijke laserbehandeling procedure. De mogelijke verwachtingen en de eventuele kans op complicaties worden uitvoerig besproken. Om het vooronderzoek in goede omstandigheden te laten gebeuren is het wenselijk dat contactlenzen enkele dagen voorafgaand aan dit onderzoek worden uitgelaten( zachte lenzen minstens één dag, harde lenzen één week).

Het doel van een laseroperatie

• Terugschenken van de vrijheid om goed te kunnen functioneren zonder optisch hulpmiddel.
• Oplossing voor het niet verdragen van contactlenzen of bril.

Principe en technische uitvoering laseroperatie

De laserbehandeling van het oog gebeurt door middel van laserpulsen met een golflengte van 192nm kan er uiterst precies hoornvliesweefsel worden weggenomen (minder dan 1µ = een duizendste van een millimeter per puls). In functie van het aantal laserpulsen en de plaatsing ervan op het oog kan een welbepaalde hoeveelheid hoornvliesweefsel worden verwijderd waardoor er een correctie kan gebeuren van een refractieafwijking. Aanvankelijk werd de buitenkant van het hoornvlies bijgeslepen (PRK) hetgeen een grote uitwendige wonde veroorzaakte met als gevolg veel pijn en een langdurige genezing.In het midden van de jaren ’90 werd de lasiktechniek op punt gesteld. Hierbij werd door een uiterst precies mesje een scharnierend flapje gemaakt van het buitenste hoornvlies. In een volgende stap wordt dit flapje opzij geklapt en wordt de binnenkant van het hoornvlies bijgeslepen. Tenslotte wordt het flapje teruggelegd op de oorspronkelijke plaats zodat als het ware een lichaamseigen verband over de wonde wordt gelegd. Dit heeft een duidelijke verbetering gegeven van het comfort na de laserbehandeling met praktisch wegvallen van de pijn en een snelle recuperatie van het zicht. Het Laser Refractie Centrum te Sint Martens Latem waaraan Dr Kesteloot verbonden is heeft de lasiktechniek in België geïntroduceerd(’96). Het beschikt als laserbehandeling kliniek in België over 2 refractieve lasers waaronder een ultramoderne laser met kleine laserspots en een uiterst efficient camera-volgsysteem om de oogbewegingen tijdens de laserbehandeling te volgen.

Complicaties laseroperatie

Refractieve laserchirurgie is een zeer veilige laseroperatie techniek. Verschillende oogartsen hebben reeds hiermee hun eigen ogen laten behandelen. Een laserbehandeling, hoe veilig ook, kan echter nooit 100 procent succes garanderen. Weliswaar zijn er enkele belangerijke elementen waardoor het operatierisico zo klein mogelijk kan worden gehouden zoals de ervaring en de vaardigheid van de chirurg en de kwaliteit van de medische infrastructuur. Het optreden van een verwikkeling wil niet zeggen dat er geen gunstig operatieresultaat kan zijn. Mede door ervaring zal een chirurg een complicatie vroegtijdig erkennen en behandelen zodat het resultaat er meestal niet onder zal lijden. Dokter Kesteloot zal tijdens het vooronderzoek de mogelijkheid op complicaties uitvoerig belichten.

Zeldzaam kunnen volgende problemen optreden bij een laserbehandeling:

- Onder- of overcorrecties:
hoewel de laser een uiterst precies instrument is (tot op een micron= duizendste van een mm nauwkeurig) kunnen individuele verschillen tussen patiënten toch zorgen voor een afwijkend behandelingsresultaat. Meestal kan dit verholpen worden door een bijcorrectie uit te voeren.Zeldzaam (minder dan 5%) kan er nog een bepaalde graad van afhankelijkheid blijven bestaan van een optisch hulpmiddel.

- Verminderd nachtzicht/strooilicht:
Dit probleem kan ook optreden zonder dat een laserbehandeling werd ondergaan.Na laserbehandeling kan dit probleem in sommige gevallen nog toenemen.Een dergelijke klacht zal zich meer manifesteren bij hogere refractieafwijkingen. Meestal vermindert deze klacht na enkele weken tot maanden.

- Kans op intra-operatieve complicaties:
Zoals bij elke operatie kan elke stap van refractieve laserchirurgie aanleiding geven tot verwikkelingen. De ervaring van de chirurg zal de kans op dergelijke problemen minimaal houden.

- Infectierisico:
Zelden kan er wondbesmetting optreden. De kans op infectie bij een laseroperatie is zeer klein gezien er gedurende 7 dagen na de ingreep preventief antibiotica oogdruppels moeten worden ingedruppeld

- Kans op verminderde kwaliteit van het zicht:
Tgv. complicaties (flapproblemen, infectie..) kan de optische kwaliteit van het hoornvlies afnemen waardoor de kwaliteit van het zicht negatief zal beïnvloed worden.

- Kans op droge ogen:
Dit is een relatief frequente klacht na een lasik laseroperatie. Veel van de kandidaten voor laserbehandeling hebben contactlensproblemen veroorzaakt door droge ogen. In geval van droge ogen na lasertherapie worden kunstranen voorgeschreven om het oog beter te bevochtigen. Meestal treedt er een spontane verbetering op na enkele weken tot maanden na de laseroperatie.

Voorbeeld toestemmingsformulier voor refractieve laserbehandeling